Supervivencia a dos años en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado en una institución de Popayán entre 2018 y 2020 / Two-year survival in patients with locally advanced gastric cancer at an institution in Popayán between 2018 and 2020

Introducción. El tratamiento oncológico perioperatorio en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado está indicado; aun así, no siempre es posible. El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia de los pacientes según la administración de quimioterapia perioperatoria. Métodos. Estudio observacional, tipo cohorte ambispectivo, incluyendo pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado quienes recibieron o no quimioterapia perioperatoria. Resultados. Se incluyeron 33 pacientes, 90,9 % pertenecían al régimen subsidiado de salud y el 78,8 % en estadio T4. El grupo que recibió quimioterapia perioperatoria, que solo tuvo 5 pacientes (15,1 %), presentó mayor supervivencia global a 2 años (100 %), seguido del grupo de quimioterapia postoperatoria (58,8 %) y del grupo sin quimioterapia, que alcanzó una supervivencia global a 2 años de 54,5 %. Discusión. La supervivencia global fue mayor en el grupo de quimioterapia perioperatoria, consonante a lo descrito a nivel internacional, aunque los pacientes se encontraban en un estadío localmente más avanzado, la mayoría con T4 y N+ según AJCC VIII edición. Conclusiones. El estadío clínico es un factor pronóstico importante y, en nuestro medio, la mayoría de los pacientes consultan en estadíos localmente más avanzados. A eso se suman las dificultades en el acceso a la atención en salud. Aun así, la quimioterapia perioperatoria mostró una supervivencia mayor en pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado

Introduction. Perioperative cancer treatment in patients with locally advanced gastric cancer is indicated; even so, it is not always possible. The objective was to evaluate survival according to time and receipt of perioperative chemotherapy. Methods. Observational study, ambispective cohort type, including patients with locally advanced gastric cancer who received or did not receive perioperative chemotherapy. Results. Thirty-three patients were included, 90.9% belonged to the subsidized regimen and 78.8% with TNM T4. The perioperative chemotherapy group, which only had five patients (15.1%), had a higher overall survival at 2 years (100%), followed by the postoperative chemotherapy group and by the group without chemotherapy, with an overall survival at 2 years of 58.8% and 54.5%, respectively. Discussion. Overall survival was higher in the perioperative chemotherapy group, consistent with what has been described internationally, although the patients were in a more advanced stage, most being with T4 and N+ according to the AJCC VIII edition. Conclusions. The clinical stage is an important prognostic factor and in our environment, most patients consult in more advanced stages, coupled with difficulties in accessing health care. Even so, perioperative chemotherapy showed a longer survival in patients with locally advanced gastric cancer, the data should not be extrapolated since the number of patients in each group is significantly different

Caracterización sobre los pacientes operados de cáncer colorrectal tratados con quimioterapia adyuvante en Camagüey

Introducción: El cáncer colorrectal es un problema de salud creciente en el mundo, el aumento en la expectativa de vida de las poblaciones, el continuo mejoramiento de las técnicas de tamizaje y la búsqueda activa de casos, son las razones por las cuales cada año se informa un aumento en el número global de casos diagnosticados con cáncer. Objetivo: Caracterizar a los pacientes operados de cáncer colorrectal tratados con quimioterapia. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, en pacientes atendidos en la consulta multidisciplinaria de cáncer colorrectal. El universo lo conformaron todos los pacientes que acudieron a consulta en ese período, la muestra a criterio de los autores la conformaron 55 pacientes tratados con quimioterapia adyuvantes por cáncer colorrectal. La fuente primaria de la investigación estuvo dada por la historia clínica. Resultados: En cuanto a la relación sexo y edad, se observó una mayor frecuencia del grupo de 70-79 años y en el sexo femenino. Según la localización topográfica existió predominio en colon sigmoides con 33 pacientes para un 60 % de la muestra estudiada. La variante histológica adenocarcinoma moderadamente diferenciado fue la de mayor presentación. Predominaron los pacientes en estadio IIIa de la enfermedad. El esquema de quimioterapia usado con mayor frecuencia fue el Folfox. Conclusiones: En la muestra, la mayoría de los pacientes estuvieron incluidos en el grupo etáreo entre 70-79 años de edad. La localización topográfica más frecuente fue el colon sigmoide y el tipo histológico, el adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Predominaron los pacientes en el estadio IIIa y el tratamiento con quimioterapia adyuvante más utilizado fue el esquema de Folfox.

Introduction: Colorectal cancer is a growing health problem in the world, the increase in the life expectancy of populations, the continuous improvement of screening techniques and the active search for cases, are the reasons why an increase in the global number of cases diagnosed with cancer is reported each year. Objective: To characterize the patients operated on for colorectal cancer treated with adjuvant chemotherapy. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in patients seen at the multidisciplinary colorectal cancer clinic. The universe was made up of all the patients who attended the consultation in that period, the sample at the authors' criteria was made up of 55 patients treated with adjuvant chemotherapy for colorectal cancer. The primary source of the investigation was given by the clinical history. Results: Regarding the relationship between sex and age, a higher frequency was observed in the group of 70-79 years and in the female sex. Regarding the topographic location, there was a predominance in the sigmoid colon with 33 patients for 60% of the sample studied. The moderately differentiated adenocarcinoma histological variant was the one with the highest presentation. Patients in stage IIIa of the disease were more frequent. The most frequently used chemotherapy regimen was Folfox. Conclusions: In the sample, most of the patients were included in the age group between 70-79 years of age. The most frequent topographic location was the sigmoid colon and the histological type was moderately differentiated adenocarcinoma. Patients in stage IIIa predominated and the most widely used adjuvant chemotherapy treatment was the Folfox regimen.

Quimioterapia adyuvante en cáncer epitelial de ovario en estadios avanzados / Adjuvant chemotherapy in advanced stage epithelial ovarian cancer

Objetivo: describir la experiencia en el manejo de quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer epitelial avanzado de ovario en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia, entre 2016 y 2020. Materiales y métodos: estudio de cohorte histórica descriptiva de pacientes con diagnóstico de cáncer epitelial del ovario, citorreducción quirúrgica completa y que recibieron 6 ciclos de quimioterapia con carboplatino-paclitaxel. El tiempo del seguimiento fue aproximadamente 1 año. Resultados: de 45 pacientes estudiadas con citorreducción óptima el cáncer progresó después de la quimioterapia adyuvante en 13/45 casos (29%), presentó respuesta parcial en 2/45 casos (4%) y completa en 30/45 (66.6). En estadio quirúrgico avanzado (estadios III y IV FIGO 2014) la neoplasia progresó en 12/36 pacientes (33.3%), hubo respuesta parcial en 2/36 (5.6%) y completa en 22/36 (61%). Los efectos adversos al tratamiento de quimioterapia fueron (n = 45/45, 100%), alopecia (n = 45/45, 100%), náuseas y vómito (n = 30/45, 67%), artralgias (n = 10/45, 22%), neuropatías periféricas reportada como parestesias en manos y pies (n = 6/45, 13%) y un caso (2%) de toxicidad hematológica grado I (neutropenia leve). Conclusiones: 66,6% de las pacientes con cáncer epitelial de ovario manejadas con citorreducción óptima y quimioterapia adyuvante tuvieron respuesta completa a la quimioterapia, con mejor tolerancia a los efectos adversos de la quimioterapia (carboplatino-paclitaxel).

Objective: to describe the efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with advanced epithelial ovarian cancer in Hospital de San José, Bogotá, Colombia, between 2016 and 2020. Materials and methods: a descriptive historical cohort study in patients with epithelial ovarian cancer managed with complete surgical cytoreduction followed by 6 carboplatin-paclitaxel chemotherapy cycles. The follow-up time was approximately 1 year. Results: out of the 45 studied patients managed with optimal cytoreduction followed by adjuvant chemotherapy, cancer progression was observed in 13/45 (29%) cases, 2/45 (4%) showed partial response and 30/45 (66.6%) showed complete response. Chemotherapy-related adverse effects occurred in (n = 45/45, 100%), including alopecia (n = 45/45, 100%), nausea and vomiting (n = 30/45, 67%), arthralgia (n = 10/45, 22%), peripheral neuropathy reported as hands and feet paresthesia (n = 6/45, 13%) and one case (2%) had grade I hematologic toxicity (mild neutropenia). Conclusions: 66.6% of patients with epithelial ovarian cancer treated with optimal cytoreduction and adjuvant chemotherapy exhibited complete response to chemotherapy with better tolerance to chemotherapy (carboplatin-paclitaxel) related adverse effects.

Indicaciones para el uso de pertuzumab en cáncer de mama HER2 positivono metastásico en los escenarios neoadyuvante y adyuvante. Revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia / Indications for the use of pertuzumab in non-metastatic HER2-positive breast cancer in the neoadjuvant and adjuvant. Review of the literature and therapeutic approach at the Instituto Nacional de Cancerología - Colombia

La adición de la terapia dirigida a la quimioterapia citotóxica en pacientes con cáncer de mama ha mejorado significativamente los desenlaces oncológicos en las pacientes con tumores HER2 positivo. El uso de pertuzumab durante el manejo neoadyuvante incrementa significativamente la respuesta patológica completa y en la actualidad permite emplear regímenes libres de antraciclinas con una eficacia similar y menores efectos cardiovasculares (en especial sobre la fracción de eyección). El beneficio en supervivencia libre de enfermedad invasiva, de adicionar pertuzumab en el escenario adyuvante en las pacientes sin tratamiento anti HER2 previo, está limitado a aquellas con ganglios positivos. La implementación de esquemas con bloqueo dual anti HER2, durante el tratamiento inicial del cáncer de mama HER2 positivo, mejora significativamente el pronóstico oncológico en este grupo de pacientes.

The addition of targeted therapy to cytotoxic chemotherapy in patients with breast cancer has significantly improved oncologic outcomes in patients with HER2-positive tumors. The use of pertuzumab during neoadjuvant management significantly increases the complete pathological response and currently allows the use of anthracycline-free regimens with similar efficacy and fewer cardiovascular effects (especially on ejection fraction). The benefit of pertuzumab in disease-free survival in the adjuvant setting for patients without prior anti-HER2 treatment is limited to those with positive nodes. The implementation of schemes with dual anti-HER2 blockade during the initial treatment of HER2-positive breast cancer significantly improves the oncological outcomes in this group of patients.

Enterocolite Neutropênica em Paciente com Câncer de Mama em Uso de Quimioterapia Adjuvante: Relato de Caso / Neutropenic Enterocolitis in a Breast Cancer Patient using Adjuvant Chemotherapy: Case Report / Enterocolitis Neutropénica en Paciente con Cáncer de Mama que Usa Quimioterapia Adyuvante: Reporte de Caso

Introdução: A enterocolite neutropênica (EN) consiste em ulceração ou necrose da mucosa do ceco, íleo terminal e cólon ascendente, sendo uma condição clínica ocasionada como evento adverso de medicamentos, principalmente em esquemas quimioterápicos. Por ser uma condição com alto índice de mortalidade, o presente relato tem como objetivo contribuir significativamente para discussões que envolvem a EN e a participação da equipe multiprofissional no desfecho clínico. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 75 anos, com diagnóstico de câncer de mama, evoluindo com EN após tratamento com quimioterapia adjuvante. A presença de comorbidades e a idade foram os principais fatores complicadores do quadro de tiflite. Por ser uma toxicidade importante e que pode levar à piora do quadro clínico do paciente com câncer, abordar esse tema é fundamental para um diagnóstico mais rápido, com possibilidade de medidas preventivas. Conclusão: Sendo assim, em virtude do notório aumento dos casos de EN, aponta-se como perspectiva a qualificação da equipe de saúde para a inserção de profissionais ainda mais especializados, capazes de contribuir e identificar os sinais e sintomas relacionados com toxicidades hematológicas, resultado de tratamentos quimioterápicos.

Introduction: Neutropenic enterocolitis (NE) consists of ulceration or necrosis of the mucosa of the cecum, terminal ileum, and ascending colon, being a clinical condition caused by an adverse drug event, mainly in chemotherapy regimens. As it is a high mortality rate condition, this report aims to contribute significantly to discussions involving NE and the participation of the multidisciplinary team in the clinical outcome. Case report: This is a 75-year-old male patient diagnosed with Breast Cancer, who developed EN after treatment with adjuvant chemotherapy. The presence of comorbidities and age were the main complicating factors in typhlitis. As it is an important toxicity and can lead to a worsening of the clinical condition of cancer patients, addressing this issue is essential for a faster diagnosis with the possibility of preventive measures. Conclusion: Therefore, in view of the notorious increase of cases of NE, the perspective of the qualification of the health team is pointed out, for the inclusion of even more specialized professionals capable of contributing and identifying the signs and symptoms related to hematological toxicities, result of chemotherapy treatments.

Introducción: La enterocolitis neutropénica (EN) consiste en la ulceración o necrosis de la mucosa del ciego, íleon terminal y colon ascendente, siendo una condición clínica causada por un evento adverso farmacológico, principalmente en regímenes de quimioterapia. Al tratarse de una afección con una alta tasa de mortalidad, este informe tiene como objetivo contribuir de manera significativa a las discusiones que involucran al EN y la participación del equipo multidisciplinario en el resultado clínico. Relato del caso: Paciente masculino, 75 años, diagnosticado de cáncer de mama, que desarrolló EN después del tratamiento con quimioterapia adyuvante. La presencia de comorbilidades y la edad fueron los principales factores de complicación en Tiflite. Como se trata de una toxicidad importante y puede conducir a un empeoramiento de la condición clínica de los pacientes con cáncer, abordar esta cuestión es fundamental para un diagnóstico más rápido con la posibilidad de medidas preventivas. Conclusión: Por tanto, ante el notable incremento de casos de EN, se apunta la perspectiva de la calificación del equipo de salud, para la inclusión de profesionales aún más especializados capaces de aportar e identificar los signos y síntomas relacionados con las toxicidades hematológicas, un resultado de los tratamientos de quimioterapia.

Impacto do tratamento quimioterápico na qualidade de vida de pacientes oncológicos / Impacto del tratamiento de quimioterapia en la calidad de vida de pacientes oncológicos / Impact of chemotherapy treatment on the quality of life of patients with cancer

Resumo Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pacientes oncológicos antes e três meses após o início do tratamento quimioterápico. Métodos: Tratou-se de um estudo de coorte prospectivo, exploratório. Foi utilizado um instrumento para caracterização sociodemográfi ca e clínica dos pacientes e outro para avaliação da QVRS denominado EORTC QLQ-C30, sendo este constituído por três escalas: funcionalidade, sintomas e saúde global. Participaram 79 indivíduos atendidos em um ambulatório para realização de quimioterapia. Testes estatísticos foram realizados para comparar o efeito do tratamento quimioterápico em relação à qualidade de vida. Resultados: O instrumento EORTC QLQ-C30 indicou adequada confi abilidade nos dois momentos de avaliação. No que tange à escala de funcionalidade, as funções física e cognitiva apresentaram melhora; e a função emocional, piora após três meses do tratamento. A escala de sintomas revelou piora, após três meses do início da quimioterapia, no que diz respeito aos sintomas de fadiga, náusea, dispneia, perda de apetite e diarreia. Conclusão: Neste estudo, os domínios mais afetados, após três meses de tratamento quimioterápico, estavam relacionados às funções da escala funcional e dos sintomas, portanto, intervenções multiprofi ssionais devem ser implementadas a esta população visando ao controle de tais variáveis.

Resumen Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes oncológicos antes del inicio del tratamiento de quimioterapia y tres meses después. Métodos: Se trató de un estudio de cohorte prospectivo, exploratorio. Fue utilizado un instrumento para la caracterización sociodemográfica y clínica de los pacientes y otro para la evaluación de la CVRS denominado EORTC QLQ-C30, que está compuesto por tres escalas: funcionalidad, síntomas y salud global. Participaron 70 individuos atendidos en consultorios externos para la realización de quimioterapia. Se realizaron pruebas estadísticas para comparar el efecto del tratamiento de quimioterapia con relación a la calidad de vida. Resultados: El instrumento EORTC QLQ-C30 indicó fiabilidad adecuada en los dos momentos de evaluación. En lo que atañe a la escala de funcionalidad, la función física y la cognitiva presentaron mejora, y la función emocional empeoró después de tres meses de tratamiento. La escala de síntomas reveló empeoramiento, luego de tres meses del inicio de la quimioterapia, en lo que se refiere a los síntomas de fatiga, náuseas, disnea, pérdida de apetito y diarrea. Conclusión: En este estudio, los dominios más afectados luego de tres meses de tratamiento de quimioterapia se relacionaron con funciones de la escala funcional y de los síntomas; por lo tanto, intervenciones multiprofesionales deben ser implementadas en esta población con el objetivo de controlar dichas variables.

Abstract Objective: To assess the health-related quality of life (HRQoL) of patients with cancer before and three months after starting chemotherapy treatment. Methods: This is a prospective and exploratory cohort study. An instrument was used for sociodemographic and clinical characterization of patients and another for assessing HRQoL called EORTC QLQ-C30. This instrument consists of functional, symptom, and global health status scales. Seventy-nine individuals attended at an outpatient clinic for chemotherapy. Statistical tests were performed to compare side effects of chemotherapy treatment on quality of life. Results: The EORTC QLQ-C30 indicated adequate reliability in two assessment moments. Concerning the functional scale, physical functioning and cognitive functioning improved, and emotional functioning worsened after three months of treatment. The symptom scale worsened three months after starting chemotherapy with respect to the symptoms of fatigue, nausea, dyspnea, appetite loss, and diarrhea. Conclusion: The most affected domains, after three months of chemotherapy treatment, were related to functional and symptom scales' functioning; therefore, multidisciplinary interventions should be implemented for this population in order to control such variables.

Resultado oncológico de cirugía conservadora con adyuvancia en cáncer de mama, Hospital San Felipe, Tegucigalpa / Oncologic outcome of conservative surgery with adjuvancy in breast cancer, Hospital San Felipe, Tegucigalpa

Antecedentes: El cáncer de mama es la malignidad más frecuentemente diagnosticada en mujeres, representando casi 1 de cada 4 casos de cáncer. Objetivo: Describir los resul-tados oncológicos de las pacientes tratadas con cirugía conser-vadora y adyuvancia por cáncer de mama estadios clínicos I-II, Hospital San Felipe, Tegucigalpa, 2017-2019. Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Extracción de información de expedientes clínicos de pacientes con diagnostico nuevo de cáncer de mama. Se registró datos sociodemográficos, estadio clínico pre- y post-operatorio, tratamiento y sobrevida. Resul-tados: De 49 pacientes, 59.2% (29) >50 años, 71.4% (35) pro-cedencia urbana, 61.2% (30) estadio IIA, las modalidades tera-péuticas fueron radioterapia 73.5% (36), hormonoterapia 69.4% (34), quimioterapia 40.8% (20). La combinación más frecuente fue radioterapia/hormonoterapia 46.9% (23); 26.5% (13) recibió monoterapia. El tiempo promedio de inicio de radioterapia fue 25 semanas (rango 4-90 semanas) y 13 semanas (rango 4-35 sema-nas) para quimioterapia. La sobrevida a 36 meses en estadio IA y IIB con adyuvancia fue 100.0% (5) y 86.0% (12), respectivamen-te. La sobrevida global a 36 meses fue 95.9% (47). Discusión: La sobrevida global identificada es comparable a estudios que si-guen las guías internacionales. Recomendamos implementar las recomendaciones de las guías internacionales para el manejo de cáncer de mama estadios tempranos, donde la adyuvancia debe iniciar en un periodo no mayor a 8 semanas postoperatorias. Este manejo contribuiría a reducir la morbilidad y el impacto psicoso-cial que presentan abordajes terapéuticos más radicales. Es ne-cesario y urgente contar con equipo y medicamentos adyuvantes de acuerdo a los avances científicos y tecnológicos...(AU)

Tratamiento Neoadyuvante en cáncer de mama HER2 positivo. La era de la terapia dirigida / Neoadjuvant treatment in HER2 positive breast cancer. The Age of Targeted Therapy

Introducción: El tratamiento neodyuvante del cáncer de mama HER2 positivo ha ido evolucionando a través del tiempo, con la implementación de nuevas estrategias de manejo terapéutico. Es de esta manera como el trastuzumab, un anticuerpo monoclonal anti-HER2sigue siendo el tratamiento estándar en este subtipo de cáncer, los primeros estudios en los que se evidencia su eficacia son el realizado por el Dr. Buzdar y el estudio NOAH en los cuales las pacientes alcanzaron mayores tasas de respuesta patológica completa en comparación con quimioterapia sola, así como también un mayor número de cirugías conservadoras de mama en lugar de mastectomía.Con el paso de los años se han ido desarrollando nuevas estrategias de manejo terapéutico, así tenemos el doble bloqueo anti-HER2 con los anticuerpos monoclonales trastuzumab y pertuzumab que han mejorado las tasas de respuesta patológica completa. Además se ha incluido al lapatinib un inhibidor de tirosina quinasa como parte de las terapias dirigidas. Se ha dilucidado si las antraciclinas confieren un beneficio adicional al tratamiento neoadyuvante y los estudios demuestran que el beneficio es el mismo queotros esquemas de quimioterapia. Es en realidad la quimioterapia indispensable en la neoadyuvancia, el estudio PHERGain demuestra que existen pacientes que pueden alcanzar respuesta patológica completa solo con el doble bloqueo anti-her2 (trastuzumab y pertuzumab) lo que evitaría la toxicidad innecesaria por quimioterapia, y se podrían desarrollar estrategias para el manejo de aquellas pacientes que no alcanzaron una respuestapatológica completa posterior al doble bloqueo. Aún queda un campo amplio por explorar y con estudios en curso al momento. Palabras claves:DsCS:Receptor ErbB-2, Trastuzumab, Neoplasias de la Mama, Quimioterapia Adyuvante, Ado-Trastuzumab Emtansina

Introduction:The neodyuvanttreatment of HER2 positive breast cancer has evolved over time, with the implementation of new therapeutic management strategies. It is in this way that trastuzumab, an anti-HER2 monoclonal antibody continues to be the standard treatment in this subtype of cancer, the first studies in which its efficacy is evidenced are the one carried out by Dr. Buzdar and the NOAH study in which patients achieved higher rates of complete pathological response compared to chemotherapy alone, as well as a higher number of breast-conserving surgeries rather than mastectomy.Over the years, new therapeutic management strategies have been developed, thus we have the double anti-HER2 blockade with the monoclonal antibodies trastuzumab and pertuzumab that have improved the ratesof complete pathological response. In addition, lapatinib, a tyrosine kinase inhibitor, has been included as part of targeted therapies. It has been elucidated whether anthracyclines confer an additional benefit to neoadjuvant treatment and studies show that the benefit is the same as other chemotherapy regimens.It is actually the essential chemotherapy in neoadjuvant therapy, the PHERGain study shows that there are patients who can achieve a complete pathological response only with the double anti-her2 blockade (trastuzumab and pertuzumab), which would avoid unnecessary toxicity due to chemotherapy, and strategies could be developed for the management of those patients who did not achieve a complete pathological response after double blockade. There is still a wide field to explore and with studies underway at the moment. Keywords:MESH:Receptor, ErbB-2;Trastuzumab; Breast Neoplasms; Chemotherapy, Adjuvant; Ado-Trastuzumab Emtansine

Temozolamide as an adjuvant in glioblastoma. How long? The experience of a cancer center in Colombia / Temozolamide como adyuvancia en glioblastoma. ¿Por cuánto tiempo?. Experiencia en un centro oncológico de Colombia

Abstract Introduction: glioblastoma multiforme is considered to be highly lethal, for which the optimal duration of adjuvant temozolamide chemotherapy has not been determined. Objective: to evaluate survival according to the length of adjuvant chemotherapy based on the standard Stupp platform protocol. Materials and methods: a retrospective cohort analysis of 299 high-grade central nervous system tumors seen at Oncólogos del Occidente, focused solely on glioblastoma multiforme, according to clinical, treatment and outcome variables. Results: one hundred ninety-three patients with glioblastoma; 84 (44%) received standard Stupp platform treatment; mean age 54 years; 55% males; mean tumor size 28,793 mm2; 48% right hemisphere; 21% crossed the midline; 33% had seizures and 42% neurological deficit; 55% Karnofsky less than 70% and 66% RPA IV classification; 77% received radiation with 60.00 Gy or more; 19% had complications; 79% partial resection and 12% total resection; 77% relapsed; at closure, 57% were alive, global survival of 26% and mean of 26 months, with a difference of 31 months for adjuvance of <or> 6 months and 30 months for adjuvance of <or> 12 months, without reaching a median in the 18 and 24 month groups, all of them favoring the group with the longest time. Conclusion: a clear increase in survival is shown with adjuvant temozolamide for periods longer than six months, as well as a tendency towards better results with increased duration of adjuvance.

Resumen Introducción: el glioblastoma multiforme se considera altamente letal, donde la duración óptima de quimioterapia adyuvante con base en temozolamide no ha sido definida. Objetivo: evaluar la sobrevida según la duración de quimioterapia adyuvante basada en el esquema estándar de plataforma Stupp. Material y métodos: análisis de cohorte retrospectiva de 299 tumores del sistema nervioso central de alto grado, valorados en Oncólogos del Occidente enfocado sólo a glioblastoma multiforme según variables clínicas, terapéuticas y de resultados. Resultados: ciento noventa y tres pacientes con glioblastoma, 84 (44%) recibieron manejo estándar tipo plataforma Stupp; edad media 54 años; hombres 55%; tamaño tumoral medio 28.79 mm2; hemisferio derecho 48%; 21% cruzaban línea media; 33% presentaron convulsiones y 42% déficit neurológico; 55% Karnofsky menor a 70% y 66% clasificación RPA IV; 77% recibieron radioterapia con 60.00 Gys o mayor; 19% presentaron complicaciones; resección parcial 79% y 12% total; 77% recayeron; al cierre 57% se encontraban vivos, sobrevida global de 26% y media de 26 meses con diferencia de 31 meses para adyuvancia en <o> a 6 meses y 30 meses en adyuvancia <o> a 12 meses sin alcanzar mediana en los grupos <o> de 18 y 24 meses favoreciendo en todos al grupo de mayor tiempo. Conclusión: se demuestra aumento claro en la sobrevida con el empleo de temozolamide adyuvante por periodos mayores a seis meses y una tendencia a mejores resultados mientras mayor sea el tiempo de adyuvancia.

Cáncer colorrectal metastásico: supervivencia global con diferentes alternativas de tratamiento en Lima Metropolitana / Metastatic colorrectal cancer: overall survival rates with different therapy approaches in Lima

Objetivos: Evaluar la supervivencia global del cáncer colorrectal metastásico en Lima Metropolitana de acuerdo a la terapia empleada (independientemente del estado mutacional del gen K-ras) y comparar los resultados con los obtenidos en otros estudios similares en el mundo. Materiales y métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de pacientes con cáncer colorrectal metastásico, entre enero del 2010 y diciembre del 2014, en pacientes que fueron tratados en hospitales especializados de Lima Metropolitana. De los 419 casos con diagnóstico de cáncer colorrectal metastásico, 320 cumplieron con los criterios de inclusión correspondientes (76,4%), por lo cual fueron considerados en este estudio. Resultados: La mediana de la edad del total de participantes fue 63 años (rango: 15 a 90 años). El porcentaje de supervivencia a 2 y 5 años fue: 87,3% y 12,9% para aquellos que fueron sometidos a resección de metástasis y fue de 39,6% y 9,1% para aquellos pacientes con tratamiento quimioterápico (con o sin terapia biológica), la diferencia en estos dos grupos fue estadísticamente significativa en favor de la resección de las metástasis (p<0,001). La mediana de supervivencia global fue de 18,1 meses (IC 95%: 16,5-19,7) para el grupo que recibió quimioterapia versus 24,2 meses (IC 95%: 18,1-30,3) para los pacientes que recibieron anticuerpos monoclonales más quimioterapia; aunque, no hubo diferencias significativas. Conclusiones: La supervivencia evaluada en los diferentes grupos del estudio, independientemente del estado mutacional del exón 2 del gen K-ras, estuvo encuadrada dentro de lo que usualmente se puede encontrar reportado en la literatura médica actual.

Objectives: To assess overall survival rates of metastatic colorectal cancer in Lima, according to the therapy schedule used (independently of the K-ras gene mutational status), and to compare these results with those obtained in other similar studies elsewhere. Materials and Methods: This is a retrospective multicenter study. Clinical records of patients with metastatic colorectal cancer treated in specialized Lima hospitals within a time frame between January 2010 and December 2014 were analyzed. Out of 419 cases with a diagnosis of metastatic colorectal cancer, 320 (76.4%) complied with inclusion criteria and were considered for this study. Results: Mean age for participants was 63 years (range: 15 to 90 years). Survival 2-year and 5-year rates were 87.3% and 12.9% for those who underwent metastatic disease resection, and 39.6% and 9.1% for those patients who received chemotherapy (with or without biologics). Differences were statistically significant, favoring metastatic disease resection (p<0.001). Median overall survival rates were 18.1 months (95% CI: 16.5-19.7) for patients treated with chemotherapy and 24.2 months (95% CI: 18.1-30.3) for those who received monoclonal antibodies plus chemotherapy, but there were no significant differences between these groups. Conclusions: Survival rates found in the different groups included in this study, independently of the mutational status of the exon 2 of the K-ras gene, were well within the ranges that have been usually reported in the literature.

Caso Clínico: Remisión de Adenocarcinoma Rectal con Células en Anillo de Sello / Clinical Case Report: Complete Remission of Signet Ring Cell Colorectal Carcinoma

INTRODUCCIÓN: El adenocarcinoma colorrectal de células en anillo de sello es un tipo inusual de carcinoma, que tiene como características; la presentación en edades tempranas, ser infiltrativo e invasivo, poseer mayor tasa de recurrencia y una menor sobrevida a los 5 años tras el diagnóstico. Su etiología se relaciona con mutaciones genéticas como RAS/RAF. Tras el diagnóstico, es imperativo instaurar medidas terapéuticas agresivas para mejorar el pronóstico. A continuación se presenta un caso clínico con remisión completa. CASO CLÍNICO: Mujer de 29 años de edad, sin antecedentes médicos o familiares de importancia, acudió a consulta por estreñimiento crónico, anorexia, heces con sangre y pérdida de peso. Al realizarse exámenes de extensión (colonoscopía) se identificó adenocarcinoma rectal con células en anillo de sello, que ocluía el 85% de la luz rectal. Se estadificó al tumor como T4B N1 M0 (localmente avanzado). EVOLUCIÓN: Se inició una primera fase de tratamiento a base de radioterapia y capecitabina; sin embargo no se evidenció mejoría en los exámenes radiológicos de control. Posteriormente se instauró esquema irinotecan, oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo durante 4 ciclos y tras mejoría clínica evidente en tomografía de control se realiza hemicolectomía, resección abomino-perineal más apendicectomía. Se clasifica al tumor como PT4PN2M0 y el tratamiento se complementó con quimioterapia adyuvante mediante esquema oxaliplatino, leucovorina y fluorouracilo por 6 ciclos. Finalmente pasó a vigilancia al detectarse remisión de la enfermedad. Tras 2 años y 4 meses de remisión inicial la paciente continúa libre de actividad tumoral. CONCLUSIÓN: Todo paciente joven que presente una historia dudosa de estreñimiento crónico, sangrado rectal y pérdida de peso debe ser evaluado adecuadamente. Es indispensable considerar la probabilidad de tumores malignos en el diagnóstico diferencial de estos síntomas porque su tratamiento oportuno reduce la morbilidad y mejora el pronóstico.(AU)

BACKGROUND: Signet ring cell colorectal carcinoma is an unusual type of carcinoma, which characteristics are: early age of onset, being infiltrative and invasive, having a higher recurrence rate and a lower survival 5 years after diagnosis. Its etiology is related to genetic mutations such as RAS / RAF. After diagnosis, it is imperative to establish aggressive therapeutic measures to improve the prognosis. In this article, we present a clinical case with complete remission. CASE REPORT: A 29-year-old woman without any significant past medical or family history, who consulted for chronic constipation, bloody stools, anorexia and weight loss. When extension tests (colonoscopy) were performed, signet ring cells colorectal carcinoma was identified and occluding 85% of the rectal lumen. The tumor was staged as T4B N1 M0 (it was locally advanced). EVOLUTION: A first phase of oncospecific treatment using radiotherapy and capecitabine was initiated; however, there was no improvement in the radiological control tests. Subsequently, an irinotecan, oxaliplatin, leucovorin and fluorouracil scheme was established for 4 cycles and after clinical improvement evidenced in the control tomography; a hemicolectomy, abdominoperineal resection and appendectomy was performed. The tumor was staged as PT4PN2M0 and the treatment was complemented with adjuvant chemotherapy with oxaliplatin, leucovorin and fluorouracil for 6 cycles. Finally, patient went into remission, and remained under medical checkups. After 2 years and 4 months of initial remission, the patient remains free of tumor activity. CONCLUSION: All young patients with a doubtful history of chronic constipation, rectal bleeding and weight loss should be appropriately evaluated. It is essential to consider the probability of malignant tumors in the differential diagnosis of these symptoms because their timely treatment reduces morbidity and improves prognosis(au)

Sarcoma embrionario indiferenciado en dos pacientes pediátricos / Undifferentiated embryonal sarcoma in two pediatric patients

Resumen El sarcoma embrionario indiferenciado es un tumor hepático mesenquimal maligno infrecuente que ocupa el tercer lugar en frecuencia de las neoplasias primarias del hígado de la infancia; tiene crecimiento rápido y sus síntomas más frecuentes son dolor y sensación de masa abdominal; también puede presentarse ictericia, pérdida de peso, fiebre, emesis y hepatomegalia. El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta los hallazgos en imágenes, estudios de inmuno-histoquímica y análisis patológico que aporta el diagnóstico definitivo. Inicialmente, su pronóstico era pobre, con tasas de supervivencia menores a un año; sin embargo, con la introducción de la quimioterapia asociada a la resección quirúrgica, la supervivencia a largo plazo ha mejorado con posibilidad de curación, directamente relacionada con el tratamiento oportuno. Se presentan dos casos de sarcoma embrionario indiferenciado en pacientes pediátricos y diagnosticados en la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, los cuales fueron confirmados por patología. Finalmente, se discuten las características histopa-tológicas, hallazgos imagenológicos, diagnósticos diferenciales y opciones terapéuticas reportadas.

Abstract Undifferentiated embryonal sarcoma, an infrequent malignant mesenchymal liver tumor, occupies the third place in frequency of primary neoplasms of the liver in infancy. It has a fast-growing rate; the most frequent symptoms are pain and abdominal mass, also jaundice, weight loss, fever, emesis and hepatomegaly. The diagnosis is made taking into account the imaging findings, immune-histochemical studies and pathological analysis, the latter providing the definitive diagnosis. The prognosis of this tumor was initially poor, with survival rates of less than 1 year; however, with the introduction of chemotherapy associated with surgical resection, long-term survival has improved with the possibility of cure, directly related to timely treatment. In this article, two cases of undifferentiated embryonal sarcoma in pediatric patients are presented, diagnosed in the Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología, confirmed by pathology. Finally, the histopathological characteristics, imaging findings, differential diagnoses and the therapeutic options used are discussed, as reported in the literature.

Supervivencia y complicaciones en pacientes con cáncer gástrico y de la unión gastroesofágica tratados con quimioterapia perioperatoria más cirugía comparada con cirugía más terapia adyuvante: estudio multicéntrico, Bogotá D.C. 2010-2017 / Survival and complications of patients with gastric cancer and with cancer of the gastroesophageal junction treated with perioperative chemotherapy and surgery compared with patients managed with adjuvant chemotherapy and surgery; multicentric study, 2010-2017. Bogotá, Colombia

Introducción. El tratamiento oncológico adicional a la cirugía en los pacientes con cáncer gástrico, sigue siendo un tema de debate. Se compararon el pronóstico y las complicaciones de la quimioterapia perioperatoria con los de la quimioterapia adyuvante, para identificar el mejor esquema de tratamiento. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio longitudinal, retrospectivo y de cohorte histórica, que incluía todos pacientes que recibieron alguno de los dos esquemas de tratamiento. Los principales objetivos fueron evaluar la supervivencia y las complicaciones perioperatorias (fístula, sangrado, muerte y toxicidad) en cada grupo. Resultados. Se incluyeron 168 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Comparado con el grupo de quimioterapia adyuvante, el grupo de quimioterapia perioperatoria tuvo una mayor supervivencia a 2 y 5 años (80,1 Vs. 61,2 %; 69,8 Vs. 43,6 %) (p=0,003). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la tasa de complicaciones perioperatorias entre los dos grupos (4,11 Vs. 10,64 %) (p=0,151). Hubo un aumento en la necesidad de transfusiones en el grupo con quimioterapia perioperatoria. Discusión. La quimioterapia perioperatoria aumenta la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer gástrico localmente avanzado, sin un aumento significativo en la tasa de complicaciones perioperatorias. Hay un aumento en la necesidad de transfusiones en el grupo de quimioterapia perioperatoria, sin que esto empeore el pronóstico de los pacientes

Introduction: Oncological management in addition to surgery in patients with gastric cancer remains a matter of debate. We conducted a retrospective longitudinal study to compare the prognosis and complications between perioperative chemotherapy and adjuvant chemotherapy to identify the best treatment scheme. Materials and methods: A longitudinal, retrospective historical cohort study was carried out that included all patients who received one of the two treatment schemes. The main objectives were to evaluate overall survival and perioperative complications (fistula, bleeding, death and toxicity) in each group. Results: 168 patients met the inclusion criteria. Compared with the adjuvant chemotherapy group, the perioperative chemotherapy group had greater survival at 2 and 5 years (80.1% vs. 61.2%, 69.8% vs. 43.6% p=0.003). There was no statistically significant difference in the rate of perioperative complications between the two groups (4.11% vs. 10.64%, p = 0.151). There was an increase in the transfusion requirement in the perioperative chemotherapy group. Discussion: Perioperative chemotherapy increases the long-term survival of patients with locally advanced gastric cancer, without a significant increase in the rate of perioperative complications. There is an increase in the transfusion requirement of the perioperative chemotherapy group without this worsening the prognosis of the patients

Deterioro cognitivo por quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama: Una problemática por definir en el Perú / Cognitive impairment due to adjuvant chemotherapy in breast cancer patients: A problem awaiting definition in Peru

El deterioro cognitivo inducido por quimioterapia es un proceso biológico poco entendido; sin embargo, existe evidencia de que podría afectar a pacientes en tratamiento adyuvante por cáncer de mama cuya incidencia varía ampliamente según la población en estudio, el esquema terapéutico aplicado y la metodología utilizada en su evaluación. La presente revisión busca iniciar discusiones sobre la necesidad de generar información en nuestro medio acerca de este trastorno, a fin de plantear estrategias de prevención y control por parte del personal de salud y mejorar la calidad de vida de las pacientes sometidas a este tipo de tratamiento.

Chemotherapy-induced cognitive impairment is a poorly understood biological process; however, there is evidence that it could affect patients in adjuvant treatment for breast cancer whose incidence varies widely according to the study population, the therapeutic scheme applied and the methodology used in its evaluation. The present review seeks to initiate discussions about the need to generate information in our milieu about this disorder, in order to propose preventive and control strategies by healthcare personnel staff, and improve the quality of life of patients undergoing this type of treatment.

Evaluación del tratamiento adyuvante en Cáncer Colorrectal estadio II / Evaluation of adjuvant treatment in Stage II Colorectal Cancer

Introducción: El 70 % de los casos de cáncer colorrectal se diagnostican en estadios en los que es posible la resección quirúrgica del tumor. Sin embargo, un 50 % de estos pacientes fallecen o recaen por enfermedad metastásica. El objetivo de este estudio es conocer la tasa de sobrevida global y libre de enfermedad en los pacientes con cáncer colorrectal estadio II. Métodos: El presente estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo realizado en el período de enero de 2006 a diciembre del 2010. Se analizaron las características clínico-patológicas de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de colon estadio II que recibieron quimioterapia adyuvante en el Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo", Solca-Guayaquil. Se reporta la supervivencia a cinco años y se compara con chi cuadrado. Resultados: 64 pacientes fueron incluidos en el estudio. La tasa de sobrevida global (SG) y libre de enfermedad fue del 75 % a 5 años. 14 casos (21.9 %) presentaron recurrencia tumoral, con una sobrevida 2.7 años. Los pacientes que recibieron el protocolo Folfox 4 tuvieron una SG de 78.4 % a 5 años, mientras que los pacientes que recibieron Folfox 6 tuvieron una SG de 81.8 % a 5 años P=0.57. Los factores que significativamente disminuyen la supervivencia fueron resección de 1-3 nodos supervivencia 53.8 % P=0.048, Recurrencia supervivencia 35.7 % P<0.0001. La edad >50 años supervivencia 64.3 % P=0.294, Obstrucción intestinal 67.6 %. P=0.193. Conclusión: En este estudio los factores que influyen en la supervivencia de los pacientes con cáncer colorectal estadio II fueron la resección ganglionar inadecuada, y la recurrencia de la enfermedad. La supervivencia global mejora con el protocolo Folfox 6.

Introduction: 70 % of cases of colorectal cancer are diagnosed in stages in which surgical resection of the tumor is possible. However, 50% of these patients die or relapse due to metastatic disease. The aim of this study is to know the global and disease-free survival rate in patients with stage II colorectal cancer. Methods: The present study is a descriptive, retrospective study conducted in the period from January 2006 to December 2010. Clinical-pathological characteristics of patients diagnosed with stage II colon adenocarcinoma who received adjuvant chemotherapy at the National Oncology Institute were analyzed. "Dr. Juan Tanca Marengo", Solca-Guayaquil. Five-year survival is reported and compared to chi-square. Results: 64 patients were included in the study. The global survival (SG) and disease free rate was 75 % at 5 years. 14 cases (21.9 %) presented tumor recurrence, with a survival 2.7 years. The patients who received the FOLFOX 4 protocol had a OS of 78.4 % at 5 years, while the patients who received FOLFOX 6 had a OS of 81.8 % at 5 years P = 0.57. The factors that significantly decrease survival were resection of 1-3 nodes survival 53.8 % P = 0.048, Recurrence survival 35.7 % P <0.0001. Age> 50 years survival 64.3 % P = 0.294, intestinal obstruction 67.6 % P = 0.193. Conclusion: In this study the factors that influence the survival of patients with stage II colorectal cancer were inadequate lymph node resection, and recurrence of the disease. Global survival improves with the Folfox 6 protocol

Caracterización de 130 pacientes sometidos a gastrectomía por cáncer gástrico en el Instituto de Cancerología-Clínica Las Américas de Medellín / Characteristics of 130 patients who underwent gastrectomy for gastric cancer in the Instituto de Cancerología-Clínica Las Américas Medellín

Objetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas e histopatológicas de pacientes con cáncer gástrico y su supervivencia a 1, 3 y 5 años luego de ser sometidos a gastrectomía en el Instituto de Cancerología (IDC)---Las Américas de Medellín entre el 2006 y 2011. Métodos: Se hizo una descripción retroprospectiva de pacientes diagnosticados con adenocarcinoma gástrico en un período de 5 años, usando estadísticas descriptivas y el método de Kaplan-Meier para estimar la supervivencia. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes con una edad promedio de 62,2 años y la mayoría residentes en el Valle de Aburrá (78,5%). El tipo de cáncer más frecuente fue el intestinal (52%), con un alto predominio del tipo difuso; 30% de los pacientes tenía Helicobacter pylori, 20% de ellos tenía antecedentes familiares de cáncer gástrico y 35% eran tipo células en anillo de sello. Se realizó gastrectomía subtotal al 64% y el 47% recibió quimioterapia adyuvante. La supervivencia global fue del 81%, 54% y 48% a 1, 3 y 5 años, con mayor supervivencia en los pacientes menores de 55 años con cáncer de tipo difuso. Conclusiones: Los resultados de este estudio describen la presencia de cáncer gástrico usualmente en hombres, adultos mayores y de áreas montañosas, con algunos factores asociados como el antecedente familiar en primer grado y la presencia de H. pylori.

Objective: To describe the sociodemographic, clinical and histopathology characteristics of patients with gastric cancer and their survival at 1, 3 and 5 years after undergoing gastrectomy in the Instituto de Cancerología (IDC)-Las Américas between 2006 and 2011. Methods: A descriptive, retrospective and prospective study was conducted with patients diagnosed with gastric adenocarcinoma during a period of five years. An analysis was performed using descriptive statistics and the Kaplan-Meier method to estimate survival. Results: The study included 130 patients, with a mean age of 62.2 years, and the majority (78.5%) were residents in the Valle de Aburrá. The most common histological finding was the intestinal type (52%), with a high frequency of diffuse type. Helicobacter pyloriwas found in 30% of patients, 20% of them had a family history of gastric cancer, and 35% were signet ring cells type. Subtotal gastrectomy was performed on 64%, and 47% required adjuvant chemotherapy. Overall survival was 81%, 54%, and 48% at 1, 3 and 5 years, respectively, with longer survival in patients younger than 55 years with diffuse type of cancer. Conclusions: The results of this study describe the presence of gastric cancer, more often in men, older adults, and mountainous area residents, with associated factors such as first-degree family history and the presence of H. pylori.

Sobrevida de pacientes con cáncer gástrico etapas IIIC y IV sometidos a cirugía: parte II de estudio prospectivo 2004-2012 / Survival of patients with advanced gastric cancer subjected to palliative surgery

Background: Most patients with gastric cancer consult when the tumor is an advanced stage. Aim: To assess the survival of patients with gastric cancer in stage IIIc or IV subjected to surgery. Patients and Methods: Prospective study of patients with gastric cancer in stages IIIc (spreading to nearby organs or serosa) or IV (spreading to distant organs), who consulted between 2004 and 2012. A surgical exploration was carried out in all patients performing a palliative total or subtotal gastrectomy, a gastrojejunal anastomosis or only an exploration. Twenty five patients received adjuvant chemotherapy. All were followed until their death. Results: A surgical resection was performed in 61 patients (64 percent) with an operative mortality of 5 and 0 percent for total and subtotal gastrectomy, respectively. The mortality of non-resected patients was 6.4 percent with a maximal survival of 15 months after surgery. No significant differences in survival were observed between patients with hepatic or peritoneal metastases. Adjuvant chemotherapy significantly improved survival among patients subjected to gastric resection. Conclusions: Among patients with gastric cancer, palliative gastrectomy may improve quality of life and adjuvant chemotherapy apparently improves survival.

Introducción: El cáncer gástrico constituye un problema de salud pública por su alta incidencia. Muchos pacientes consultan en etapas muy avanzadas. Objetivo: Evaluar la sobrevida de pacientes con cáncer gástrico etapa IIIc y IV sometidos a cirugía. Material y Método: Estudio prospectivo y descriptivo de pacientes en dichas etapas, que consultaron entre mayo de 2004 y diciembre de 2012, divididos en 4 grupos según ubicación de metástasis. Todos sometidos a exploración quirúrgica realizando una gastrectomía total o subtotal paliativa, gastroyeyuno-anastomosis o sólo laparotomía. Quimioterapia adyuvante se realizó en 25 pacientes. Se realizó un seguimiento hasta la fecha de fallecimiento en un 100 por ciento de los casos. Resultados: La resección quirúrgica se realizó en 61 pacientes (64,3 por ciento), con una mortalidad operatoria de 4,6 por ciento para la gastrectomía total y 0 por ciento para la gastrectomía subtotal. La mortalidad de los pacientes no resecados fue de 6,4 por ciento, con sobrevida máxima de 15 meses después de operado. Entre los casos con resección gástrica, se observó una mayor pero no significativa sobrevida en pacientes con metástasis hepáticas comparadas con las peritoneales. La quimioterapia adyuvante mostró una sobrevida significativamente mayor en los resecados comparado a los pacientes en los que no se la empleó. Conclusión: La gastrectomía paliativa para mejorar la calidad de vida en pacientes con cáncer gástrico metastásico es factible, en grupos entrenados. El efecto beneficioso de la quimioterapia adyuvante debe ser evaluado en futuros estudios randomizados.

Brain metastasis from primary peritoneal carcinoma

Los tumores cerebrales metastásicos son el tipo más frecuente de cáncer que afecta el sistema nervioso central (SNC). Muchos sitios pueden generar implantes para todo el cerebro, pero hay órganos que raramente generan metastasis para el SNC. Carcinoma peritoneal primario es un cáncer raro, y su patología no es bien conocida, así como sus vías metastásicas. Se presenta un caso de una paciente que se presentó con lesiones cerebrales difusas debido a un carcinoma peritoneal primario diagnosticado previamente. También realizamos una breve revisión sobre el tema.

Brain metastatic tumors are the most frequent type of cancer affecting central nervous system. Many sites can generates implants for the entire brain, but there are organs that rarely generate metastasis. Primary peritoneal carcinoma is a rare cancer, and its pathology is not well known as well as its metastatic pathways. It is reported a case of a female patient who presented with diffuse brain lesions due to a primary peritoneal carcinoma previously diagnosed. We also perform a brief review about the theme.

Cáncer gástrico: tratamientos adyuvantes / Gastric cancer: adjuvant treatment

Surgery is still the sole curative treatment for gastric cancer. In early stages only surgery is required; in more advanced stages (2 and 3) supplementary antitumoral treatments are needed. The use of neoadjuvant therapies (before surgery) or adjuvant therapies (post surgery) is reviewed. These include administration of chemotherapy with or without concomitant radiotherapy. Recommendations are adjusted according to the type of surgery performed (according to level D1 or D2 dissection).

La cirugía continúa siendo el único tratamiento curativo en cáncer gástrico. En etapas precoces basta sólo la cirugía. En etapas más avanzadas (en general en estadios 2 y 3) se requiere tratamientos antitumorales complementarios. Se revisa la utilidad de los tratamientos neoadyuvantes (previos a la cirugía) o adyuvantes propiamente tales (posteriores a cirugía). Estos incluyen la administración de quimioterapia con o sin radioterapia concomitante. Se ajustan las recomendaciones en relación al tipo de cirugía efectuado (según disección nivel D1 o D2).

Supervivencia en adenocarcinoma gástrico posterior a tratamiento adyuvante tratados en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia durante el 2009 / Survival in gastric adenocarcinoma patients after adjuvant treatment in the Colombian National Institute of Cancerology during 2009

Objetivo: Determinar la supervivencia libre de enfermedad y global a dos años en pacientes con cáncer gástrico que recibieron tratamiento adyuvante en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia (INC) durante el 2009. Pacientes y métodos: De forma retrospectiva, se incluyeron pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica que hubieran recibido quimioterapia adyuvante en el INC durante el 2009. Se describieron las características clínicas, epidemiológicas, tratamiento recibido, supervivencia global y libre de enfermedad a dos años. Resultados: Se incluyeron en el análisis a 32 pacientes. La edad media fue de 55 años. Los hombres representaron el 56,2% de los casos. El subtipo histológico predominante fue el intestinal (53,1%). El grado de invasión tumoral T3-T4 se presentó en el 81,2%, y el compromiso ganglionar, en el 84,3%, con 34,3% de los casos, con siete o más ganglios comprometidos. El 96,8% recibieron tratamiento adyuvante de acuerdo con el protocolo Macdonald. El 75% de los pacientes completaron el tratamiento. En el 12% de los casos se suspendió el tratamiento por toxicidad. El seguimiento medio de los pacientes fue de 37,8 meses. La supervivencia global y libre de enfermedad a dos años en pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante fue de 85,18% y 77,4%, respectivamente. Conclusiones: El estudio mostró una mayor supervivencia global y libre de enfermedad para pacientes que recibieron tratamiento adyuvante en el INC frente a la encontrada en los estudios INT 0116 y MAGIC; la supervivencia es similar a estudios con población asiática.

Objective: To determine the disease free and overall survival at two years in patients with gastric cancer who received adjuvant treatment in the Colombian National Institute of Cancerology (INC) during 2009. Patients and methods: A retrospective study was conducted on patients with a diagnosis of a gastric adenocarcinoma or of the gastroesophageal junction and who had received adjuvant chemotherapy in the INC during the year 2009. The variables recorded were: clinical and epidemiological characteristics, treatment received, and the overall and disease free survival at two years. Results: A total of 32 patients (56.2% males), with a mean age of 55 years were included in the analysis. The most predominant histological sub-type was intestinal (53.1%). T3-T4 tumor invasion grade was present in 81.2%, and lymph involvement in 84.3%, with 34.3% of cases with seven or more lymph nodes involved. Almost all of them (96.8%) received adjuvant treatment according to the Macdonald protocol. Three-quarters (75%) of the patients completed the treatment. Treatment was stopped in 12% of cases due to toxicity. The mean follow-up of the patients was 37.8 months. The overall and disease free survival was at two years in the patients who received adjuvant chemotherapy was 85.18% and 77.4%, respectively. Conclusions: The study showed a greater overall and disease free survival in patients who received adjuvant treatment in the INC compared to that found in patients in the INT 0116 and MAGIC studies. The survival is similar to that in studies with Asiatic populations.